医生建议科学干预
“半夜醒来，床单又湿了一片，看着孩子愧疚低头的样子，心疼又无奈。”不少家长都有过这样的困扰，总觉得孩子尿床是“长大就好”的小事，可殊不知，若5岁后仍频繁尿床，可能是患上儿童遗尿症。近日，记者采访陕西省人民医院儿童病院严晓华主任医师，帮家长们拨开迷雾，教大家科学应对，还给孩子安稳干爽的夜晚。
“很多家长误以为尿床是孩子‘懒’或‘睡得太沉’，甚至会责备孩子，这其实是误区。”严晓华说，儿童遗尿症是一种需要科学干预的临床疾病，并非孩子的过错。医学上明确界定，年龄≥5岁的儿童，平均每月至少1次夜间不自主排尿，且持续3个月及以上，就可诊断为遗尿症。
我国大样本流行病学调查显示，在5岁儿童中，3个月内至少1次尿床的占比达15.2%，每月至少1次的占7.9%，每周至少2次的有4.5%。“所以家长们不用因此苛责孩子，理解和支持才是帮助他们的第一步。”严晓华补充道，遗尿症的病因很复杂，是多种因素共同作用的结果。
展开剩余57%最主要的是生理性因素：比如大脑垂体夜间分泌的抗利尿激素不足，导致夜间尿量超过膀胱容量；或是儿童膀胱功能尚未成熟，容量偏小、逼尿肌不稳定；还有些孩子睡眠过深，大脑接收不到膀胱的“充盈信号”，无法被唤醒排尿。除此之外，心理压力、过度疲劳、便秘等心理与行为因素，也可能诱发或加重尿床，部分孩子还可能受家族史影响，少数则是泌尿系统感染、尿道畸形等器质性疾病导致，需要医生通过检查排除。
“面对孩子尿床，家长的态度和做法至关重要。”严晓华表示，首先要保持平常心，告诉孩子“这不是你的错，我们一起解决”，避免伤害孩子的自尊心；可以准备一个排尿日记，记录孩子的饮水、排尿及尿床情况，为后续就医提供参考；生活习惯上，白天让孩子充分饮水，睡前1-2小时限制液体摄入，睡前记得排空膀胱，同时避免喝含咖啡因的饮料；还要多用正面激励，孩子未尿床时给予奖励，切勿惩罚。
这些做法一定要避免：不要责备打骂孩子，这会严重打击他们的自信心；不要强行叫醒孩子排尿，意识模糊状态下的排尿无法建立正常反射，还会影响睡眠质量，若需叫醒务必等孩子完全清醒；也不要长期使用尿不湿，不利于孩子建立自主排尿的责任感（特殊情况除外）。
严晓华提醒，若孩子5岁后仍频繁尿床，且因此感到烦恼、羞耻，甚至影响社交，比如不敢参加夏令营、在外过夜，就应及时寻求儿科或小儿肾脏/泌尿外科医生的帮助。医生会通过问诊、体检和尿液检查排除器质性疾病，再给出针对性方案，比如基础的家庭管理和行为调节，国际公认的一线治疗——警报器治疗，或是在医生指导下的药物治疗。
“遗尿症并不可怕，绝大多数孩子通过科学干预都能痊愈。”严晓华希望家长们多一分耐心和包容，少一分焦虑和指责，再加上专业的医疗支持，一定能帮孩子告别“画地图”的夜晚。
全媒体首席记者 马相
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